在美国血液透析(HD)患者中，感染是导致其发病率和死亡率的主要原因之一。因为他们在免疫缺陷的情况下有很高的细菌感染风险。类似的临床数据也在日本发表。因此，不仅要预防感染，而且对疾病的适当治疗对于提高HD患者的预后至关重要。

法罗培南钠(FRPM)(分子量352.34)是世界上第一种口服培南类的抗生素。法罗培南对β-内酰胺酶有很高的稳定性，有广泛的抗菌谱，对革兰阳性/阴性细菌具有良好的抗菌活性(除铜绿假单胞菌外)。法罗培南大部分以原形经尿液排出，小部分的药物经肾脏代谢。法罗培南主要与白蛋白结合，结合率相对较高(约90%)。然而，没有关于血液透析期间法罗培南透析能力的数据。因此，在该研究中，针对血液透析感染的患者，对法罗培南的透析能力进行了评估。

本研究的目的是评估在血液透析(HD)患者中有感染情况下，口服培南类抗生素法罗培南的透析能力。

8名患者在透析期间每12小时服用一片法罗培南钠(200mg)，透析开始前1-5h给予另一片。在HD(3-4h)期间采取血液样本。试验方案见图1。

图1 试验方案

结果

所有的患者都完成了这项研究，没有任何问题，他们的感染相关症状，WBC计数和CRP的水平都得到了改善。在研究期间没有发现任何不良反应。见表1。

表1 法罗培南给予前后WBC、CRP浓度变化

在动脉端，血液透析前后血浆中法罗培南浓度分别为4.8±2.5和2.8±1.0μg/mL，它们均高于法罗培南对抗主要病原菌(0.015-2μg/mL)50%的最小抑制浓度。法罗培南透析的透析率和消除率分别为每平方米14.9±6.8mL/min 和20.4%±9.9%。在一次透析中，大约2%的法罗培南被从身体中移除。血清白蛋白浓度和法罗培南的清除率之间没有显著的相关性。

图2  每个血液透析(HD)患者血浆法罗培南浓度的变化

结论

这些数据表明，法罗培南的透析能力相对较低，而一次血液透析所清除的药物量也很小。每天两次的法罗培南（一次200mg）可能提供有效和安全的剂量方案，并且在HD疗程结束时不需要额外的剂量。

参考文献：Therapeutic Apheresis and Dialysis 2017; 21(1):52–56 

法罗培南的透析能力相对较低，在一次透析中，仅仅大约2%的法罗培南被从身体中移除，因此，血液透析时不需要额外加量。