肝癌凶险，被称为“癌中之王”，发病率和死亡率都非常高。

“为什么我一检查就是肝癌中晚期？”

“在发生肝癌之前，身体会给我们哪些提示？”

“一旦确诊肝癌，还有救吗？”

其实，面对肝癌，我们并非束手无策。今天山东大学齐鲁医院放射科介入主任张凯就来为我们解答这些大家关心的问题，帮助大家认识，提早发现肝癌，预防肝癌。

一、认识肝癌

肝癌的发展悄无声息，男性发病率高于女性。

肝癌是我国最常见的肿瘤之一，世界上有约50%的肝癌发生在我国。2020年，全球新发肝癌人数约80万，中国有超过41万人新患肝癌，其中男性患者超过30万，女性患者约10万，男性的发病率高于女性。

肝癌在恶性肿瘤中的发病率排第四位，死亡率居第二位，极大影响了人们的身体健康。在中国，有70%-80%的人初诊时病情就已经到了中晚期，能够手术的患者不到30%。

■ 年年体检无异常，为何却突然查出肝癌？

1.肝癌生长速度快

肝脏是一个代谢活跃的器官，供血丰富，一旦发生肿瘤，它生长速度是很快的。

2.常规体检≠肿瘤检查

一般的常规体检项目中不包含专门针对肿瘤的检查。包括肝癌在内的很多癌症，尤其是没有太多特异性表现的早期癌症，普通体检很难发现。所以如果想筛查肿瘤，必须要做与肿瘤相关的检查。

3.高危人群查体间隔时间长

对于乙肝、丙肝、酒精肝患者等肝癌高危人群，一年一次的查体远远不够。建议高危人群应该每半年进行一次查体，并且筛查项目要与普通的健康体检区分开来，有针对性地排查肝癌，包括进行影像学检查、定期抽血检查等。

二、肝癌是“隐形杀手”，这些症状你要知道

1.食欲不佳、饭后饱胀

消化道症状是肝癌的早期症状表现之一，缺乏特异性，很容易与其他疾病相混淆。

肝癌的高危人群要警惕食欲不佳、饭后饱胀、恶性、便秘等身体症状，出现这些症状后要及时就医。

2.警惕这些隐匿的肝脏区域疼痛

肝脏区域疼痛是肝癌的特征性表现。

肿瘤长在肝脏内部：生长过程中对周围神经的刺激不大，疼痛不明显。

肿瘤长在肝脏边缘：生长过程中会牵拉神经，造成疼痛。

肿瘤长在肝脏右叶：出现右上腹疼痛。

肿瘤长在肝脏左叶：出现剑突下疼痛。

另外，我们还要警惕肝癌的牵涉性（放射性）疼痛，以右肩疼痛最为常见。

3.眼球发黄、小便发黄

眼睛发黄、皮肤发黄、小便发黄是典型的肝功异常造成胆红素升高后的黄疸表现。任何肝脏疾病导致肝细胞受损，都会造成肝功异常，出现这些症状后，应及时到医院检查就诊，明确疾病。

4.出血倾向

肝功能异常会影响凝血功能，造成凝血功能下降，导致牙龈出血、鼻出血、呕血、大便带血等出血症状。

另外，肝炎、肝硬化会造成门脉系统的压力升高，容易出现大出血。张凯提醒，肝硬化造成的胃底静脉曲张破裂出血可致命，请肝癌高危人群一定要当心。

5.身体乏力、消瘦

肿瘤生长需要大量能量，就会导致人体所需能量的不足。而且肿瘤会造成肝功能异常，消化道的吸收功能也会下降，身体就会出现乏力、消瘦的症状。

6.警惕“肿瘤热”

很多肝癌患者会感觉口苦，下午发低烧，并且能自行退烧，还会出虚汗，这是肿瘤热的典型表现，常发生于晚期肿瘤患者。因此，提醒肝癌高危人群，这是一个不好的信号。

7.急腹症

急腹症是肝癌晚期的典型表现。急腹症是指长在肝脏外围的肿瘤破裂造成出血，刺激腹膜引起的疼痛剧烈。这种疼痛往往是突发性的，如外伤、肝脏受到撞击，甚至蹲起都可能造成肿瘤破裂。患者会感受到剧烈的疼痛，血压下降，心率升高，这些都是急性失血的典型症状。

三、应对肝癌，做好“防”与“治”

>>>【防】我们一直在不断呼吁肝癌要做到早诊早筛。

肝炎病史的人群、长期酗酒人群、患脂肪肝人群、肝癌家族病史人群都属于肝癌的高危人群。对肝癌高危人群的筛查，有助于肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。

建议高危人群至少每隔6个月到医院进行1次肝癌筛查：

1.血液检查

查肝功能、病毒量、甲胎蛋白等肿瘤标志物。乙肝患者如果病毒量控制不好，就会造成肝脏功能变差，病情从肝炎向肝硬化转变，最后是肝癌的发生。

2.影像学检查

如果肝脏超声检查异常，那么还需要进一步做强化CT或强化磁共振等影像学检查来明确诊断，提高检出率。

>>>【治】把握治疗时机，找对治疗方法

1.肝癌的消融治疗

肝癌的消融治疗，适用于早期肝癌患者，病灶不大且不多的患者。不推荐病灶大的患者单纯实施消融治疗。

它的治疗原理为，通过超声引导，将消融针通过皮肤插入瘤体，消融针可以产热或制冷，瞬间达到一定温度，已达到杀死肿瘤的目的。

2.肝动脉化疗栓塞术

根据国家颁布的肝癌诊疗规范，中晚期肝癌患者首选的治疗方式是肝动脉化疗栓塞术。对于相对早期的肝癌患者，栓塞治疗的效果和手术相同。

肝动脉化疗栓塞术是一种微创的介入手术，是通过动脉穿刺将抗癌药物或栓塞剂注入的一种局部治疗方法。它的好处是不需要开腹手术，创伤小，同时能在局部达到比较高的药物浓度，治疗效果更好。

■造影导管、微导管——消除肿瘤的“武器”

造影导管是专门为肝脏设计的一种导管，它的作用是穿刺进入到肝动脉进行造影，也是进行栓塞术治疗的第一步。

微导管的直径不足1毫米，它可以直达肿瘤根部，实现精准治疗，精准打击肿瘤。